Статья: Что дает ОСМС?

вкл. .

Как известно, с 1 января 2020 года в Казахстане запускается система обязательного социального медицинского страхования. В Фонде медстрахования, который работает с июля 2017 года, уже сложился значительный резерв средств.

С 1 июля 2017 года по 31 июля 2019 года поступления за обязательное социальное медицинское страхование составили 195,7 млрд тенге. Из которых 186,9 млрд тенге (около 95,5%) приходятся на отчисления работодателей, 8,8 млрд тенге (около 4,5%) - на взносы индивидуальных предпринимателей и лиц, работающих по договорам гражданско- правового характера. На сегодняшний день медицинское страхование в РК стало неотъемлемой частью жизни многих граждан. Но люди интересуются, что дает ОСМС? ОСМС дает следующие преимущества: доступность качественной медицинской помощи и право выбора. Это значит, что выплачивая страховые взносы, человек получает возможность обратиться за медицинской помощью в любое медицинское учреждение и получить весь спектр услуг; повышенное качество медицинских услуг. Все медицинские учреждения будут заинтересованы в том, чтобы люди обращались именно к ним, так как за это они будут получать деньги от фонда.

У каждого казахстанца (участника ОСМС) будет свой персональный электронный кабинет, где будет храниться вся «история болезни», результаты обследований и заключения врачей, что удобно и практично. Теперь на прием к врачу достаточно принести ИИН и этого будет достаточно.

Функциями фонда можно считать отбор медицинских учреждений, входящих в программу ОСМС. Помимо того, Фонд гарантирует защиту прав пациентов, в случае недовольства качества услуг.

Аптека, являющаяся участником программы, предоставляет полный доступ к лекарствам по виду заболеваний, который установлен законодательно.

Кому не нужно будет платить?

Закон об обязательном медицинском страховании в РК предполагает защиту социально незащищенных категорий населения.

Так, с 1  января 2020 года государство начнет совершать взносы в фонд за такие категории граждан, к которым, согласно ст. 28 (п. 4), относятся:

  • Дети;
  • Учащиеся и воспитанники интернатов;
  • Многодетные матери, награжденные «Алтын алқа», «Күміс алқа», а также имеющие звание «Мать-героиня» или награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
  • Инвалиды;
  • Участники и инвалиды ВОВ;
  • Пенсионеры;
  • Безработные (которые стоят на учете биржи труда);
  • Студенты дневной формы обучения, которые обучаются в организациях среднего, технического и профессионального, высшего образования и послевузовского образования;
  • Лица, которые ушли в отпуск по уходу за ребенком в возрасте до 3-х лет;
  • Неработающие беременные женщины;
  • Неработающие лица, занимающиеся воспитанием ребенка до достижения им 3-х лет;
  • Неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью, в возрасте до 18 лет;
  • Неработающие оралманы;
  • Военнослужащие;
  • Сотрудники правоохранительных и специальных государственных органов;
  • Лица, отбывающие наказание по приговору суда (за исключением учреждений минимальной безопасности и лиц, содержащихся в следственных изоляторах).

Эти граждане освобождаются от уплаты взносов в фонд обязательного социального медицинского страхования РК. Военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов могут рассчитывать на обслуживание в своих ведомственных медицинских учреждениях, а мед. страховка в остальных случаях будет, покрывается государством. 

Медицинская помощь иностранцам 

Лица, не имеющие гражданства РК и иностранцы, которые постоянно проживают на территории Казахстана, а также оралманы имеют право на получение медицинской помощи наравне с гражданами республики. 

КАКОВ РАЗМЕР ВЗНОСА? 

Отчисления работодателей за работников: 

в 2018-2019 годах 1,5%, 

в 2020-2021 годах 2%, 

с 2022 года - 3% от МЗП. 

Взносы работников: 

в 2020 году 1 % от заработной платы, 

в 2021 году 2%. 

Взносы индивидуальных предпринимателей: 

с 2020 года 5% от 1,4 МЗП. 

Взносы работников по договорам ГПХ 

в 2020 году 1% от начисленного дохода (суммы договора), 

в 2021 году 2%. 

Взносы самостоятельных плательщиков 

с 2020 года 5% от одного МЗП. 

У самозанятых есть два варианта участия в ОСМС: 

производить взносы в качестве самостоятельного плательщика; 

Стать плательщиком Единого совокупного платежа (ЕСП). 

Как узнать застрахован ли я, и как стать участником системы? 

Необходимо проверить свой статус в системе медстрахования: 

на сайте www.egov.kz по номеру ИИН, или при личном посещении в территориальном ЦОНе. Обратиться в вашу медицинскую организацию и проверить статус в медицинской информационной системе. Если вы входите в одну из 15-ти льготных категорий, за которых отчисления производит государство, вы автоматически становитесь участником ОСМС. 

Если вы являетесь наемным работником, и работодатель производит за вас отчисления, то вы - потенциальный участник системы с 2020 года. 

Наемные работники, индивидуальные предприниматели, договорники ГПХ, самозанятые граждане, самостоятельные плательщики начнут производить взносы ЗА СЕБЯ с 2020 года.

Как и куда платить? 

Можно оплачивать взносы за ОСМС как наличными, так и безналичным платежом на банковский счет Госкорпорации «Правительство для граждан» через терминалы, банки второго уровня или отделения «Казпочты». Оплачивать может как сам плательщик, так и третьи лица за него, обязательно указывая месяц (период), за который производится оплата взноса. 

Необходимо проверить возврат средств в течение 2-3 рабочих дней. Такое возможно из-за допущенных ошибок при перечислении средств, как неверно указанный ИИН или ФИО, некорректно высчитанные ставки и превышение базы отчисления сверх 10 МЗП. 

Единый контакт-центр - 1406. Звонки бесплатные с любого телефона по всему Казахстану. 

Айнур КУЛЫМБЕТОВА,
Центр наркологии и психотерапии.
 

г. Нур-Султан.

Источник: apgazeta.kz

  • photo5341402182244739806
  • photo5341402182244739807
  • photo5341402182244739808
  • photo5341402182244739809
  • photo5341402182244739810
  • photo5341402182244739811